Cirugía ortognática: qué es, cuándo se indica y cómo es la recuperación
La cirugía ortognática corrige la posición de los maxilares cuando la diferencia entre la mandíbula de arriba y la de abajo no se puede resolver solo moviendo los dientes. Suele hacerse en equipo entre ortodoncista y cirujano maxilofacial.
Aquí resumimos qué es, en qué casos se considera, cómo es el proceso y qué preguntar antes de decidir.
La mandíbula y la mordida
MedlinePlus explica que la mandíbula es un conjunto de huesos que sostiene sus dientes e incluye el maxilar superior, la mandíbula y las articulaciones temporomandibulares. Entre los problemas de la mandíbula menciona los Defectos de la mandíbula, los cuales son defectos de nacimiento en los que la mandíbula podría faltar o estar deformada.
Sobre la mordida, la enciclopedia indica que la oclusión defectuosa Puede ser causada por una diferencia entre el tamaño de las mandíbulas superiores e inferiores o entre el tamaño de la mandíbula y el diente. Describe dos tipos relacionados con la posición de los maxilares: el retrognatismo o sobremordida y el prognatismo o submordida.
¿Qué es la cirugía ortognática?
Es una cirugía en la que se cortan y reposicionan uno o ambos maxilares para que encajen entre sí y con el resto de la cara. MedlinePlus la describe así entre los tratamientos de la oclusión defectuosa: la reconstrucción quirúrgica para prolongar o acortar la mandíbula se necesita en pocas ocasiones, y añade que Se pueden usar alambres, placas o tornillos para estabilizar el hueso de la mandíbula.
La mayoría de los problemas de alineación se tratan sin cirugía. La enciclopedia señala que la mayoría de los problemas son menores y no requieren tratamiento, y que muchos se resuelven con frenillos u otros aparatos. La cirugía se considera cuando el problema está en el hueso y no solo en los dientes.
¿En qué casos se considera?
- Mandíbula de abajo muy adelantada o muy atrás respecto a la de arriba.
- Mordida abierta que no cierra con ortodoncia.
- Asimetría de la cara por diferencia de crecimiento entre lados.
- Dificultad para masticar, morder o cerrar los labios.
Entre los síntomas de la oclusión defectuosa, MedlinePlus menciona Dificultad o molestia al masticar o morder y Respiración bucal (respirar por la boca sin cerrar los labios). Se suele planear cuando el crecimiento de los huesos ha terminado; el equipo tratante define el momento.
¿Cómo es el proceso?
Por lo general tiene tres etapas:
- Ortodoncia antes de la cirugía. Se alinean los dientes dentro de cada arcada para que encajen cuando se muevan los huesos.
- Cirugía. Se realiza en hospital con anestesia general. Los cortes suelen hacerse por dentro de la boca.
- Ortodoncia después. Se afinan los detalles de la mordida y luego viene el retenedor.
Para planear se piden registros: la enciclopedia menciona que Es posible que sea necesario realizar radiografías dentales , radiografías de cráneo o cabeza o faciales y moldes de los dientes. Hoy también se usan tomografías y planeación digital.
Recuperación y preguntas
Después de la cirugía es frecuente la inflamación de la cara, la dieta líquida o blanda por un tiempo y el adormecimiento de labios o mentón, que el cirujano vigila. El regreso a actividades depende de cada caso.
Preguntas que conviene llevar:
- ¿Qué maxilar se va a mover y cuánto?
- ¿Cuánto tiempo de ortodoncia antes y después?
- ¿Qué cuidados y qué dieta tendré en casa?
- ¿Cómo será el seguimiento si vivo lejos de la clínica?
Pide que el plan quede por escrito, con etapas y responsables.
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Preguntas frecuentes
¿Qué corrige la cirugía ortognática?
Corrige la posición de los maxilares cuando la diferencia entre la mandíbula de arriba y la de abajo no se resuelve solo con ortodoncia.
¿Todos los problemas de mordida necesitan cirugía?
No. MedlinePlus indica que la reconstrucción quirúrgica para prolongar o acortar la mandíbula se necesita en pocas ocasiones.
¿Se usa ortodoncia junto con la cirugía?
Por lo general sí: se hace ortodoncia antes para preparar los dientes y después para afinar la mordida.
¿Cómo es la recuperación?
Es frecuente la inflamación, una dieta blanda por un tiempo y controles con el cirujano y el ortodoncista. Los tiempos dependen de cada caso.
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